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口腔癌有哪些

作者:医学杂志2019-03-27 09:59

一、定义

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异,约占口腔癌的80%。其次还有腺源性癌瘤,在临床中因发生部位不同,口腔癌包括舌癌、唇癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌、软硬腭癌、中央性颌骨癌、口咽癌、涎腺癌、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。

二、英文名称

carcinomaofmouth、oralcancer、malignanttumorsofmouth

三、就诊科室

口腔颌面外科

四、常见发病部位

牙龈、舌、软腭、硬腭、上下颌骨、口底区、口咽部、涎腺、唇和上颌窦、面部皮肤。

五、病因

1.内源性因素

遗传因素主要影响机体的易感性、神经精神因素影响机体的抵抗力、机体的免疫状态、基因突变。

2.外源性因素

(1)不良饮食,如烹调过程中由于煤气燃烧产生的亚硝胺、烧烤产生的多环碳氢化合物、糖受热产生的糖醛和呋喃。

(2)长期嗜好烟、酒,烟酒中含有苯芘、N–亚硝基呱啶等强致癌物,咀嚼烟叶比吸烟导致口腔癌的危害更大,既吸烟又嗜酒者口腔癌发生的可能性增加30倍。

(3)口腔卫生差,异物、残冠、过锐牙尖、不良修复体长期刺激,以及长期阳光暴晒、接触放射线。

(4)个别地区的不良习惯,如部分地区喜食槟榔,是口腔癌高发的原因之一。

(5)营养不良维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。另外总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。

六、临床表现

1.有包块、结节出现;

2.有白色、平滑式鳞状斑块状出现;

3.有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈者;

4.口腔中无明显原因的反复出血;

5.口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感;

6.说话或吞咽时发生困难或不正常。

唇癌

好发于男性,绝大多数患者年龄在40岁以上,易发生于户外工作者上下唇均可发生,以下唇多见,最常见于唇红中外1/3部分。生长缓慢,病变早期表浅,随病程进展可同时伴有增殖和溃疡,可并发感染。癌瘤表面常有血痂及炎性渗出,晚期可累计全唇及周围邻近组织。

舌癌

男性略多于女性,近年来患病年龄趋向于年轻化。最常累及的部位是舌侧缘中1/3,其次是舌腹和舌背,舌尖部较少。

可表现为溃疡、外生和浸润三种类型。外生型及溃疡型较易被发现;溃疡型表现为边缘隆起的火山口样溃疡;外生型表现为菜花样,常合并感染、坏死。浸润型表面可无明显改变而不易早期发现,早期可无症状或仅为轻度疼痛,当舌癌广泛侵袭时,疼痛多较剧烈,舌体运动受限,语言、咀嚼和吞咽功能均受影响。晚期舌癌可累及口底、下颌骨、舌根及扁桃体等,上述症状更明显。